勃起功能障礙
治療方法
如何治療勃起功能障礙？
生活習慣調整及改善三高
均衡飲食
規律運動
戒煙限酒
體重管理
壓力管理
改善三高
營養補充品
L-精胺酸（L-Arginine）
L-精胺酸是體內一氧化氮的前驅物，理論上能幫助血管舒張。統合分析顯示，服用精胺酸有效輕微提升勃起功能。
J Sex Med 2019 Feb;16(2):223-234. doi: 10.1016/j.jsxm.2018.12.002
東革阿里（Tongkat Ali / Eurycoma longifolia）
作為近年熱門的「植物性睪固酮助推劑」，東革阿里含有豐富的類苦木素（Eurycomanone）成分。部分研究顯示，可少幅提升總睪固酮水平，然而，對於能否提升勃起功能，仍然未有科學定論。
Medicina (Kaunas). 2022 Aug 4;58(8):1047. doi: 10.3390/medicina58081047
人參（Ginseng）
特別是韓國紅參，被認為具有改善勃起功能的潛力。一些系統性回顧指出，人參可能對勃起功能有輕度改善作用，但仍需更多高質量研究證實。
World J Mens Health. 2021 Jun 15;40(2):264–269. doi:10.5534/wjmh.210071
鋅（Zinc）
鋅是睪固酮生成的重要微量元素。鋅缺乏可能導致睪固酮水平下降，進而影響性慾和勃起功能。對於鋅缺乏的患者，補充鋅可能會有幫助，但對於鋅水平正常的患者，額外補充的效果尚不明確。
其他抗氧化劑
注意: 市面上許多標榜「即時見效」的草本壯陽藥，常被檢出暗中非法添加了西藥如西地那非（Sildenafil）等化學成分。這對患有嚴重心血管疾病、正在服用硝酸鹽類藥物（Nitrates）的患者來說，可能引發致命性的低血壓。因此，市民應對來歷不明的營養品保持警惕，尋求正規醫療途徑。
口服藥物：磷酸二酯酶-5抑制劑（PDE5Is）
PDE5Is 是目前治療勃起功能障礙的一線藥物，包括西地那非（Sildenafil）、他達拉非（Tadalafil）、伐地那非（Vardenafil）和阿伐那非（Avanafil）。這些藥物通過增加陰莖血流量來幫助勃起，但需要性刺激才能發揮作用。
作用機制：PDE5Is 抑制磷酸二酯酶-5，使環磷酸鳥苷（cGMP）在陰莖海綿體內積聚，導致血管平滑肌鬆弛，血流增加，從而促進勃起。
常見藥物：
西地那非（Sildenafil）
起效快（30-60分鐘），作用時間約4-5小時。
他達拉非（Tadalafil）
伐地那非（Vardenafil）
阿伐那非（Avanafil）
- 副作用：常見副作用包括頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞、視覺模糊等，通常輕微且短暫
- 禁忌症：嚴禁與硝酸鹽類藥物（如心絞痛藥物）同時服用，可能導致血壓驟降，危及生命
- 對PDE5Is反應不佳的處理：對於部分患者，可能需要調整劑量、更換藥物種類，或結合其他治療方式（如低能量體外衝擊波等治療）
低能量體外衝擊波治療（Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy, Li-ESWT）
Li-ESWT 是一種非侵入性治療，近年來受到廣泛關注。它通過向陰莖發射低能量衝擊波，刺激血管新生，改善陰莖血流，從而恢復勃起功能。
| 作用機制 | 衝擊波被認為能誘導血管內皮生長因子（VEGF）等物質的釋放，促進新血管形成，改善海綿體微循環。 |
| 適用對象 | 主要適用於血管性勃起功能障礙患者，尤其是對PDE5Is反應不佳或不適合服用PDE5Is的患者。 |
| 療效 | 多項研究顯示，Li-ESWT 能有效改善輕中度血管性勃起功能障礙患者的勃起功能評分（IIEF），部分患者甚至能恢復對PDE5Is的反應。療效通常在治療完成後1-3個月開始顯現，並可維持一段時間。 Am J Mens Health. 2022 Mar-Apr;16(2):15579883221087532. doi: 10.1177/15579883221087532 |
| 安全性 | Li-ESWT 是一種相對安全的治療方式，副作用輕微，主要包括治療時局部輕微疼痛。 |
| 局限性 | 目前對於最佳治療參數、療程次數、長期療效以及對重度勃起功能障礙患者的療效，仍需更多大規模、安慰劑對照的隨機臨床試驗來證實。 需注意儀器是否專為治療勃起功能障礙設計，及操作人員的專業資格和經驗。 |
陰莖海綿體注射（Intracavernous Injections, ICI）
| 藥物 | 最常用的是前列腺素E1（Alprostadil），也可使用Papaverine、Phentolamine或其混合劑（如Bimix、Trimix） |
| 作用機制 | 這些藥物能直接擴張陰莖血管，增加血流量，導致勃起 |
| 療效 | Alprostadil 單獨使用的有效率約為70%，而混合劑的有效率更高，可達90%以上 |
| 副作用 | 常見副作用包括陰莖疼痛、異常勃起（勃起時間過長，超過4小時需緊急處理）、陰莖纖維化等。 |
| 操作 | 患者需在醫生指導下學習正確的注射技巧。由於侵入性較高，患者相對不容易接受。但一但接受並習慣操作，患者及伴侶的滿意度很高。 |
真空吸引器（Vacuum Erection Device, VED）
| 作用機制 | 物理性地增加陰莖血流量，適用於各種病因的勃起功能障礙。 |
| 適用對象 | 適合不願或不適合藥物治療的患者，或作為其他治療的輔助。 |
| 療效 | 文獻報告的有效率高達90%。 |
| 副作用 | 可能引起陰莖疼痛、麻木、瘀傷、射精困難等 |
為避免嚴重併發症（如皮膚壞死），陰莖環佩戴時間不應超過30分鐘
因為操作較為繁複及潛在副作用，長期使用者較少。
陰莖假體植入（Penile Implant）
| 系統組成與運作方式 | 手術將一對中空的矽膠圓柱體植入陰莖海綿體內，將一個注水泵（Pump）隱藏於陰囊內，再將一個蓄水水囊（Reservoir）植入恥骨後間隙。當需要性交時，患者只需輕捏陰囊內的注水泵，蓄水囊中的生理鹽水便會流入海綿體內的圓柱體，使陰莖達到堅硬無比的勃起狀態；性交完畢後，按下釋放閥，液體回流，陰莖隨即完全自然疲軟。 |
| 實證醫學解析 | 雖然這是具侵入性的三線治療，但多項長期隨訪研究顯示，IPP手術後的患者滿意度高達 90% – 95%，配偶滿意度亦超過 90%，顯著高於所有口服藥物及注射治療。 |
| 手術難點與併發症預防 |
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| 系統組成與運作方式 |
手術將一對中空的矽膠圓柱體植入陰莖海綿體內，將一個注水泵（Pump）隱藏於陰囊內，再將一個蓄水水囊（Reservoir）植入恥骨後間隙。當需要性交時，患者只需輕捏陰囊內的注水泵，蓄水囊中的生理鹽水便會流入海綿體內的圓柱體，使陰莖達到堅硬無比的勃起狀態；性交完畢後，按下釋放閥，液體回流，陰莖隨即完全自然疲軟。 |
| 實證醫學解析 | 雖然這是具侵入性的三線治療，但多項長期隨訪研究顯示，IPP手術後的患者滿意度高達 90% – 95%，配偶滿意度亦超過 90%，顯著高於所有口服藥物及注射治療。 |
| 手術難點與併發症預防 |
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心理輔導與性治療
認知行為療法（CBT）
伴侶治療
性教育
提供正確的性知識，消除誤解。
治療後恢復期與日常注意事項
勃起功能障礙的恢復情況視乎成因及個人健康狀況而異，有些患者在處理好生活習慣及相關疾病後，性功能可逐步改善。
無論採用哪種治療方案，配合戒煙、控制血糖和血壓、均衡飲食、適量運動及充足睡眠，都有助提升治療效果和維持長遠心血管健康。
與伴侶開放溝通、適度調整期望及節奏，避免把「表現」視為唯一衡量標準，也有助減少心理壓力，降低惡性循環的風險。
常見問題
勃起功能障礙是否意味著我「不行」了？
勃起功能障礙是一種常見的疾病，尤其隨著年齡增長，許多男性都會遇到。這並不代表您「不行」了，而是身體發出的健康警訊。現代醫學對勃起功能障礙有多種有效的治療方法，重要的是及早尋求專業協助，而非自我否定。
我應該先嘗試哪種治療方法？
有勃起功能障礙應該找誰治療？
- 精準找出病因：勃起功能障礙往往是心血管疾病、荷爾蒙失調或糖尿病等潛在健康的「警號」。泌尿科醫生能透過專業檢查，找出真正病源，避免延誤疾病的黃金治療期。
- 提供全面及個人化治療：由一線口服藥物、體外衝擊波治療，到針劑以至手術，泌尿科醫生能提供完整的醫學治療方案，因應病人實際身體狀況，建議適合不同病情病人的治療計劃。