勃起功能障礙

Erectile Dysfunction

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，簡稱 ED），俗稱陽痿、不舉，是指男性在有性慾或性刺激時，陰莖無法勃起、勃起硬度不足，或難以維持足夠時間完成滿意的性行為。臨床上一般以「持續或反覆」出現這種情況，並對個人或伴侶造成困擾，才會被視為勃起功能障礙，而不是偶發一次的「表現失準」。
什麼是勃起功能障礙?

|

勃起功能障礙治療方法
什麼是勃起功能障礙?

|

勃起功能障礙治療方法

什麼是勃起功能障礙？

勃起功能障礙常見嗎？

勃起功能障礙是常見的男性健康問題，尤其在中年及年長男士中更為普遍。香港及海外研究均顯示，約四十歲男士大約四成有不同程度的勃起功能障礙，該比率在約七十歲群組更上升至七成。然而，真正尋求醫生幫助的人比例遠低於實際患者人數，多數患者會因為尷尬、誤以為「正常老化」或擔心被標籤而延遲求醫。

勃起功能障礙有甚麼常見症狀？

難以勃起

勃起硬度不足

勃起維持時間短

性行為中途「軟下來」

最典型表現是：難以勃起、勃起硬度不足、勃起維持時間短、性行為中途「軟下來」，或原本常見的晨勃明顯減少。部分男士會同時感到性慾減退、對性生活失去信心，或因表現壓力而越來越抗拒親密關係。若勃起問題持續超過數星期或反覆出現，便不應只歸咎於疲勞或壓力，而應考慮作正規評估。

快速我自評估症狀，請按︰
國際勃起功能指標問卷 IIEF-5

偶爾表現失準是否等於勃起功能障礙？

偶爾一兩次因疲倦、飲酒過量、情緒緊張或環境不理想而「失準」，並不一定等於勃起功能障礙。臨床上會重視「持續性」和「困擾程度」：若多數時間表現正常，只是偶爾失手，一般不會診斷為 ED；但若問題持續數月、每次性行為都難以勃起或維持，並且明顯影響自信或關係，就應視為需要評估的健康問題，而不是單純「心理作用」。

甚麼情況下應盡快求醫？

若以下情況持續出現數星期以上，便應尋求專業評估，及早求醫有助找出成因，亦可及早處理潛在的心血管或荷爾蒙問題。

  • 難以勃起或維持勃起，已影響性生活或關係。
  • 原本穩定的勃起功能在短時間內明顯轉差。
  • 勃起問題同時伴隨胸口痛、呼吸氣促、運動耐力下降、下肢痠麻等症狀。
  • 患有糖尿病、高血壓、高膽固醇或心臟病，而近期勃起功能突然變差。

勃起功能障礙的成因是甚麼？

糖尿病、高血壓、高血脂引起的血管硬化或損傷

神經損傷(例如糖尿病，脊椎神經受損等)

肥胖

睪丸或男性荷爾蒙分泌不足

慢性腎病

手術或外傷後遺症

某些藥物（如部分降血壓藥、抗抑鬱藥）

長期酗酒、吸煙、缺乏運動

勃起是一個牽涉血管、神經、荷爾蒙及心理的複雜反應，任何一環出現問題，都可能導致勃起功能障礙。
常見生理原因包括：糖尿病、高血壓、高血脂引起的血管硬化或損傷、神經損傷(例如糖尿病，脊椎神經受損等)、肥胖、睪丸或男性荷爾蒙分泌不足、慢性腎病、手術或外傷後遺症等。
某些藥物（如部分降血壓藥、抗抑鬱藥）及長期酗酒、吸煙、缺乏運動等生活習慣亦可影響勃起能力。

勃起功能障礙是否與心血管健康有關？

是的。愈來愈多研究發現，勃起功能障礙與動脈硬化、高血壓及冠心病等心血管疾病有密切關係。陰莖動脈比心臟血管更幼小，當血管出現早期硬化或內皮功能異常時，陰莖血流便可能最先受到影響，因此 ED 有時會成為心血管疾病的「早期警號」。

對中年或以上、同時有高血壓、高膽固醇、糖尿病或家族心臟病史的男士而言，一旦出現持續勃起問題，更應把它視為檢查心血管健康的契機。

哪些人士較容易出現勃起功能障礙？

以下人士的風險較高：
年齡較大的男士，特別是 40 歲以上。

患有糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、中風、腎病或代謝綜合症的人士。

長期吸煙、酗酒、缺乏運動或肥胖者。
長期承受壓力、抑鬱、焦慮，或感情關係緊張的人士。
正在服用某些影響神經或荷爾蒙的藥物。

吸煙、糖尿病及高血壓如何影響勃起功能？

吸煙會加速血管硬化及損害血管內皮功能，使流向陰莖的血流減少，增加勃起功能障礙的風險。 糖尿病可同時損害血管及神經，影響陰莖血流及對刺激的反應，是 ED 最重要的致病因素之一。 長期高血壓及高膽固醇亦會引致血管彈性下降、血管狹窄，令血液較難在勃起時充分進入並留在陰莖內，從而影響硬度及持續時間。

心理因素會導致勃起功能障礙嗎？

情緒和心理狀態對勃起能力影響很大。壓力、焦慮、抑鬱、自信心下降、與伴侶關係緊張、過往性經驗不愉快，或過度擔心「表現」等，都可能令勃起反應受抑制，即使身體機能本身沒有大問題，也會出現「愈怕失敗愈容易失敗」的惡性循環。臨床上不少患者同時存在生理與心理因素，因此綜合評估和與伴侶溝通往往同樣重要。

如何診斷勃起功能障礙？

醫生會先詳細詢問病史，包括勃起問題出現的情況、持續時間、晨勃情況、性生活與伴侶關係，以及藥物和生活習慣。

之後會作體格檢查，如量度血壓、腰圍、檢查第二性徵及生殖器官；並按需要安排血液檢查（例如血糖、血脂、腎功能、睪固酮水平）以評估全身健康。在部份個案中，醫生可能建議進一步功能測試，視乎臨床判斷而定。

立即查詢

勃起功能障礙如何治療？

勃起功能障礙可以預防嗎？

雖然年齡增長無可避免會影響血管與荷爾蒙狀態，但透過良好生活習慣，仍可在一定程度上減低勃起功能障礙的風險。

關鍵包括：不吸煙、適量運動、保持健康體重、限制酒精攝取、均衡飲食、管理壓力及情緒、定期量度血壓及血糖。一旦發現性功能有明顯變化，盡早求醫比自行購買藥物或偏方安全得多，亦可及早發現潛在的心血管或代謝問題。

常見問題

不舉的定義？
「不舉」即勃起功能障礙，是指男性在有性慾或性刺激時，持續或反覆地無法令陰莖勃起、勃起硬度不足，或不能維持足夠時間完成滿意的性行為。偶爾一次「發揮失準」不算，通常要問題持續至少數星期至數月，並對個人或伴侶造成困擾，醫生才會視為臨床上的勃起功能障礙，需要作進一步評估，而不是單純疲勞或情緒波動。
年紀愈大，血管硬化、荷爾蒙變化及慢性疾病（如糖尿病、高血壓）愈常見，因此勃起功能障礙在中老年男士的確更普遍。不過，ED 並不是「老人病」，年輕男士若長期壓力大、經常捱夜、吸煙酗酒、缺乏運動，或有情緒及關係問題，同樣可能出現硬度不足、難以維持勃起等情況。所以出現 ED 並不代表「老了」，而是提示身心或生活習慣需要檢視和調整。
「突然不舉」可由多種因素引起：短期內壓力驟增、情緒困擾、伴侶關係緊張、過度疲勞、飲酒過量，或近期開始服用某些藥物（例如部分降壓藥、鎮靜或抗抑鬱藥）都會令勃起反應變差。另一些情況則與血管或神經變化有關，例如糖尿病控制欠佳、血壓或膽固醇突然惡化、心血管事件前期等。若勃起功能在短時間內明顯轉差，尤其伴隨胸痛、氣促或活動耐力下降，應盡快求醫排除嚴重疾病。
很多勃起功能障礙個案是有機會改善的，關鍵在於找出真正原因並及早處理。若與生活習慣及慢性病控制不佳有關，透過戒煙、減重、控制血糖和血壓、規律運動、減少酒精及改善睡眠，往往可令勃起功能有所回復。同時處理心理壓力、與伴侶溝通期望，也能減少「愈怕失敗愈容易失敗」的惡性循環。若情況較嚴重者，醫生亦會建議不同的治療方法，病情往往能得會滿意的改善。

參考資料

衞生防護中心：男性常見疾病－陽痿
https://www.chp.gov.hk/tc/static/80044.html

醫療免責聲明

本文由 URO Central 團隊撰寫。本頁所提供的資訊僅供一般教育用途，並不取代專業醫療意見。每位患者的情況各不相同。治療決策應根據個人健康病史及檢查結果，並在合資格醫生的指導下作出。如有任何疑問，請諮詢您的家庭醫生或泌尿科專科醫生。