前列腺炎/
慢性骨盆疼痛綜合症
治療方法

Prostatitis / Chronic Pelvic Pain Syndrome Treatments

甚麼是前列腺炎？前列腺炎是指前列腺出現炎症，屬成年男性常見的泌尿科疾病之一。這種炎症可以是急性，也可以是慢性；有些個案由細菌感染引起，但亦有不少患者並非由細菌感染造成。由於前列腺位於膀胱下方並包圍部分尿道，一旦出現炎症，便可能引起排尿不適、骨盆痛及其他相關症狀。
什麼是前列腺炎?

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前列腺炎治療方法
什麼是前列腺炎?

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前列腺炎治療方法

如何治療慢性前列腺炎(CPPS)？

由於慢性骨盆疼痛綜合症 (CPPS) 的病因複雜且因人而異，單一治療方法往往成效不彰。目前國際醫學指南普遍推薦採用「多模式治療 (Multimodal Treatment)」或「跨學科綜合治療 (Multidisciplinary Approach)」策略，針對患者的具體症狀和潛在病因，制定個人化治療方案。

CPPS 的治療理念是基於對其複雜病理生理學的理解，當中包括神經病理性疼痛、發炎反應、骨盆底肌肉功能障礙及心理社會因素等。因此，治療旨在多管齊下緩解症狀，從而改善患者的生活質素。

藥物治療

治療慢性前列腺炎的藥物

Alpha-1 受體阻滯劑 (Alpha-1 Blockers)

如坦索羅辛 (Tamsulosin) 等，主要作用是放鬆膀胱頸和前列腺的平滑肌，改善排尿症狀，並可能間接紓緩疼痛。

非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)

用於減輕疼痛和控制發炎反應。

肌肉鬆弛劑

如地西泮 (Diazepam) 等，用於緩解因骨盆底肌肉痙攣引起的疼痛。

植物製劑 (Phytotherapy)

部分植物提取物（如花粉提取物、槲皮素等）可能具抗炎和抗氧化作用，有助紓緩症狀，但其臨床療效仍有待更多高質素的研究證實。

抗抑鬱藥 / 抗焦慮藥

低劑量的三環類抗抑鬱藥或選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)對於慢性疼痛具有調節作用，同時亦能改善情緒，對伴隨焦慮或抑鬱情緒的患者尤為適合。

物理治療與行為療法

骨盆底物理治療 (Pelvic Floor Physical Therapy)

這是 CPPS 治療中重要的一環。經驗豐富的物理治療師會評估患者的骨盆底肌肉狀況，並透過手法治療、生物反饋 (Biofeedback) 及伸展運動等，幫助患者放鬆過度緊張的骨盆底肌肉，從而改善疼痛和排尿功能。

調整生活習慣

避免進食刺激性食物（如辛辣食物、咖啡因、酒精）、保持規律的排便習慣、進行適量運動及避免久坐等，均有助紓緩症狀。

壓力管理與心理支援

認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT)、冥想及瑜伽等，有助患者應對慢性疼痛帶來的心理壓力，改善情緒，進而減輕疼痛感。

介入性治療

低能量體外衝擊波治療 (Low-intensity Extracorporeal Shockwave Therapy, Li-ESWT)

低能量衝擊波能改善局部血液循環、促進組織修復並調節神經，對部分 CPPS 患者的疼痛有顯著的紓緩作用。

前列腺注射

將藥物（如肉毒桿菌素）直接注射入前列腺以緩解疼痛與發炎，不過此方法目前仍處於臨床研究階段。

神經阻滯

針對頑固性疼痛，可考慮進行神經阻滯治療，以阻斷疼痛訊號的傳導。

適用情況與治療選擇

CPPS 的治療並非「一刀切」，而是高度個人化的。泌尿科專科醫生會根據患者的具體症狀、疼痛部位、病程長短、對生活質素的影響程度，以及是否患有合併症（如焦慮、抑鬱）等因素作綜合評估，再制定最適切的治療方案。

治療過程

在處理 CPPS 這類複雜的慢性疼痛時，醫生的臨床經驗與專業判斷至關重要：

1

精準評估與分型

透過詳細問診、身體檢查、尿液分析及前列腺液檢查，並結合國際通用的 UPOINT 分型系統，精確判斷您的 CPPS 屬於哪種類型，從而找出潛在的疼痛驅動因素。UPOINT 系統將患者分為六大領域：泌尿症狀 (Urinary)、心理社會因素 (Psychosocial)、器官特異性 (Organ-specific)、感染 (Infection)、神經系統 (Neurologic) 和觸痛點 (Tenderness)，有助制定更具針對性的治療方案。

2

跨學科協作

CPPS 往往牽涉多個系統，因此醫生會因應您的具體情況，與物理治療師、疼痛專科醫生及心理輔導員等專業人士緊密合作，共同為您制定全面的治療計劃。這種跨學科的綜合治療模式，能從不同角度解決病源，提高治療成功率。

3

應用介入性治療

除了傳統的藥物和物理治療，醫生亦會評估病人是否適合接受低能量體外衝擊波治療 (Li-ESWT)等技術。Li-ESWT 屬於非侵入性治療，能透過改善局部微循環、促進組織修復和神經調節，為部分CPPS 患者改善病情。

4

持續跟進與調整

CPPS 的治療是一個動態的過程。醫生需要定期跟進您的症狀變化與治療反應，並根據您的進度靈活調整方案，確保您在康復路上獲得持續的支援。

復原時間與預期成效

CPPS 的復原時間因人而異，取決於病情的嚴重程度、病程長短、治療方案的選擇以及患者對治療的反應。由於 CPPS 屬於慢性疾病，其治療目標通常是控制症狀和改善生活質素，而非追求徹底「根治」。

關鍵在於患者需要對治療保持耐心和信心，並與醫生保持緊密溝通，共同調整治療策略，以達到最佳的治療效果。

治療後恢復期與日常注意事項

前列腺炎的恢復時間視乎類型及病情而異，急性前列腺炎通常較急，但若及早處理，多數可逐步改善；慢性前列腺炎則可能需要較長時間跟進，症狀亦有機會反覆。

在恢復期間，患者應按醫生指示完成療程、避免自行停藥，並留意排尿情況、發燒、疼痛及其他異常變化。日常方面，可避免久坐、注意休息、保持水分攝取及減少可能刺激症狀的因素；如症狀再度加重，應及早覆診。

注意事項與風險

任何醫療程序均伴隨潛在的風險與注意事項，CPPS 的治療亦不例外。在接受治療前充分了解相關資訊，有助您做出明智的醫療決定，並與醫生建立良好的醫患關係。

治療的局限性與期望管理

CPPS 是一種複雜的慢性疾病，目前醫學界尚無單一的「根治」方法。治療的主旨是緩解症狀和改善生活質素。患者需抱持務實的期望，明白治療過程可能較漫長且需要反覆調整。部分患者可能無法完全消除所有症狀，但大多數人都能透過有效的管理，顯著改善生活狀態。

藥物治療的潛在副作用

  • Alpha-1 受體阻滯劑：可能引致頭暈、體位性低血壓、疲倦或射精功能障礙（如逆行射精）。
  • 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：長期服用可能對胃腸道、腎臟和心血管系統構成副作用。
  • 肌肉鬆弛劑與神經調節劑：可能引致嗜睡、頭暈、口乾等。服藥期間應避免駕駛或操作重型機械。
  • 抗抑鬱藥 / 抗焦慮藥：可能引致噁心、失眠、性功能障礙等，必須在醫生指導下服用，並注意藥物之間的相互作用。

物理治療的配合與堅持

骨盆底物理治療的成效高度取決於患者的積極配合。若患者未能按時完成家居練習，或未能配合物理治療師的指導，治療效果將會大打折扣。因此，選擇一位經驗豐富、對 CPPS 有深入認識的物理治療師至關重要。

生活習慣調整的重要性

不良的生活習慣（如長期久坐、進食刺激性食物、壓力過大）是導致 CPPS 症狀加劇的主因。如果患者未能有效調整生活習慣，即使接受了積極的醫療控制，症狀亦容易反覆發作。

心理社會因素的影響

焦慮、抑鬱和壓力等心理因素與 CPPS 息息相關，它們既可以是誘發疾病的導火線，亦可以是患病後的結果。若這些心理問題未能得到妥善處理，將會嚴重影響患者對疼痛的感知及治療成效。因此，心理輔導與壓力管理是綜合治療中不可或缺的環節。

鑑別診斷的挑戰

CPPS 屬於一種「排除性診斷」，意即在確診前，必須先排除其他可能引致骨盆疼痛的疾病。如果診斷不夠全面，遺漏了其他潛在病因，可能會導致治療方向錯誤或延誤病情。因此，尋求泌尿科專科醫生的專業評估是治本的第一步。

常見問題

CPPS 會否演變成癌症？
目前沒有任何醫學證據顯示 CPPS 會直接導致前列腺癌。然而，CPPS 引起的慢性發炎有時會引致前列腺特異抗原 (PSA) 指數升高，這難免會令患者和醫生感到憂慮。在這種情況下，泌尿科醫生會安排進一步的檢查與評估，以確切排除前列腺癌的可能性。
嚴重的 CPPS 有機會影響精液質素，例如導致精子活躍度下降或形態異常，從而可能對生育能力造成影響。此外，射精時的疼痛亦可能減少性生活頻率，間接降低受孕機會。如果您有計劃生育，請務必告知您的醫生，以便進行相關的評估和諮詢。
CPPS 屬於慢性疾病，目前臨床上並無單一的「根治」方法。然而，透過多模式的綜合治療，絕大多數患者的症狀都能獲得顯著紓緩，生活質素亦能大幅提升。治療的最終目標是將疼痛控制在可接受的水平，並改善相關症狀，讓您重拾正常生活。
除了配合醫學治療，調整生活習慣對管理 CPPS 同樣至關重要。建議您：
  1. 避免刺激性飲食：減少攝取咖啡因、酒精、辛辣及酸性食物
  2. 保持排便通暢：避免便秘，以免增加骨盆底的壓力。
  3. 適量運動：進行輕度至中度的運動（如散步、游泳、瑜伽），有助紓緩壓力並改善局部血液循環。
  4. 避免久坐：長時間久坐會增加骨盆區域的壓力，建議定時起身活動一下。
  5. 壓力管理：學習放鬆技巧，例如深呼吸、冥想，或尋求專業心理輔導，以應對壓力和焦慮情緒。